Schnellanfrage

Ihr erster Schritt zur besten Betreuung

 

Mit diesem Formular können Sie eine Schnellanfrage an uns stellen, um eine ungefähre Kostenbekanntgabe für den genannten Pflegebedarf zu erhalten:

 

 

Ist der Patient gehfähig?

Braucht der Patient Hilfe beim...?

Ist der Patient inkontinent?

Ist der Patient örtlich orientiert?

Ist der Patient zeitlich orientiert?

Ist der Patient nachts ruhig?

Neigt der Patient zu Alkoholgenuss?

Ist der Patient Raucher?

Ist der Patient...?

Benötigt der Patient Diät?

Besteht eine infektiöse Krankheit?

Zustand der Lunge:

Liegen psychische Erkrankungen vor?

Welche Einschränkung, Krankheit oder Behinderung liegt vor??

Derzeitige Pflegestufe des Patienten:

Zu pflegende Person:

Postleitzahl: Ort:

Bei Rückfragen erreichen wir Sie unter:

E-Mail: Telefon: Name: